“2018年至2022年，我國肺結(jié)核患者延遲就診的中位數(shù)為29天?！苯赵诒本┡e行的一場研討會上，疾控領域?qū)＜彝嘎读诉@樣一個數(shù)據(jù)。就診不及時以及大量未被發(fā)現(xiàn)的無癥狀患者，成為加速結(jié)核病傳播的風險因素……

“結(jié)核病以肺結(jié)核為主，肺結(jié)核是通過氣溶膠傳播，肺外結(jié)核也可以通過食物污染、飛沫或者血液造成其他臟器的傳播，整體上看，結(jié)核病患者中約85%是肺結(jié)核，15%為肺外結(jié)核?！?/p>

在北京大學社會化媒體研究中心主辦的“策略技術升級，終結(jié)結(jié)核病有望提速”媒體研討會上，中國疾病預防控制中心結(jié)控中心主任趙雁林介紹了結(jié)核病的傳播途徑和表現(xiàn)形式。

趙雁林說，在我國，平均每2分鐘就會發(fā)現(xiàn)3名結(jié)核病患者，不到3小時就會發(fā)現(xiàn)1例耐藥結(jié)核病患者。此外，我國每年新發(fā)結(jié)核病患者約74.1萬例，每年新發(fā)耐藥結(jié)核病2.9萬例，位居全球結(jié)核病高負擔國家第三位。

由于結(jié)核病50%-70%的傳播是發(fā)生在診斷之前，因此盡早發(fā)現(xiàn)患者并給予及時診斷，就能大大降低結(jié)核病的傳播。但是現(xiàn)實情況是，患者的就診存在延遲。

中國疾病預防控制中心結(jié)控中心副主任張慧介紹，現(xiàn)有監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2018年至2022年，我國肺結(jié)核患者延遲就診的中位數(shù)為29天，而從首次出現(xiàn)癥狀到就診超過14天的患者延遲率約為60%。

“除了延遲就診的患者，還有未被發(fā)現(xiàn)的無癥狀結(jié)核病患者也會造成結(jié)核病傳播?！睆埢壅f。

記者注意到，新發(fā)布的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》從優(yōu)化服務體系、強化主動篩查、規(guī)范治療管理、加強預防措施、強化政策幫扶、強化社會動員等六個方面提出18條具體舉措，從“防、治、管”全流程對防治工作提出要求。

在趙雁林看來，政策強調(diào)了強化主動篩查的防治措施，提出加大篩查力度，對肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結(jié)核病患者、老年人和糖尿病患者等重點人群開展結(jié)核病主動篩查，此外，要在篩查中推廣應用新技術，在結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對疑似肺結(jié)核患者首選分子生物學檢測技術進行診斷，這些無疑都有助于預防關口前移，降低發(fā)病率。

世界衛(wèi)生組織駐華代表處技術官員陳仲丹說，無論在國內(nèi)還是國外，系統(tǒng)性結(jié)核病篩查對應對病例延遲診斷、提高結(jié)核病檢出率、減少結(jié)核病傳播都具有重要作用。這其中，系統(tǒng)性篩查并不是廣泛的人群篩查，而是強調(diào)在既定人群中強化篩查。此外，從國際實踐來看，當系統(tǒng)性篩查與預防性治療“雙管齊下”，其對于結(jié)核病防控的效果是最佳的。

事實上，此前我國一些地區(qū)已經(jīng)開展主動篩查實踐，在取得成效的同時，也面臨問題。

“在高流行地區(qū)進行主動篩查仍存在篩查覆蓋面不廣，動員能力不強，落實追蹤、隨診不易，基層篩查能力不足等挑戰(zhàn)?！壁w雁林也提出，強化主動篩查在實施過程中還面臨一些困難，比如在偏遠地區(qū)組織篩查難度高、人員培訓和經(jīng)費需要更多支持等問題。

面對現(xiàn)實困境，專家提出，包括人工智能等新技術在結(jié)核病篩查中都將大有可為。例如，可以通過AI更精確地劃分篩查人群、輔助診斷等，此外，新工具、新方法和新方案的使用也將發(fā)揮重要作用。

張慧認為，在強化患者發(fā)現(xiàn)方面，要織密醫(yī)療機構(gòu)就診人群、體檢人群、重點人群、重點場所和重點地區(qū)這“5張網(wǎng)”，根據(jù)其不同的特點采取不同的主動篩查措施，“這‘5張網(wǎng)’就是我們下一步提高患者主動發(fā)現(xiàn)的抓手，哪一張都不能缺?！?/p>